incontinencia urinaria
CAUSAS
En ocasiones es una enfermedad en sí misma, pero en muchas otras es un síntoma asociado a diferentes enfermedades. Se estima que éste es un problema que sufren en mayor o menor medida entre un 10 y un 30% de las personas mayores de 65 años, siendo más frecuente en las mujeres que en los hombres, y un 60% de las de más de 80, especialmente si están institucionalizadas.
Las causas de la incontinencia pueden ser muy diversas:
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Trastornos u obstrucción del sistema urinario.
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Problemas neurológicos o cerebrales.
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Demencia o deterioro cognitivo.
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Trastornos neuromusculares.
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Enfermedades neurodegenerativas.
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Trastornos de la próstata (infección o HBP)
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Estreñimiento severo (el bolo fecal presiona).
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Cáncer de vejiga.
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Embarazo.
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Espasmos vesicales.
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Prolapso pélvico.
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Lesiones de la columna vertebral.
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Debilidad de los músculos del esfínter de la vejiga.
DIAGNÓSTICO
Es importante determinar el tipo de incontinencia urinaria para guiar el tratamiento, el médico puede determinarlo a partir de los síntomas, pero puede tener que revisar los antecedentes, hacer pequeñas pruebas y recomiende lo siguiente:
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Uroanálisis: El análisis de una muestra de orina sirve para detectar signos de infección, rastros de sangre u otras anormalidades.
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Diario del funcionamiento de la vejiga
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Medición posterior a la micción
O pruebas más complejas si se considera la cirugía.
TRATAMIENTO
Depende del tipo, la gravedad y la causa de fondo. Probablemente se necesite una combinación de tratamientos. Si la enfermedad preexistente es la causante de los síntomas, el médico tratará esa enfermedad primero.
Es probable que el médico sugiera tratamientos menos invasivos al principio y continúe con otras opciones solamente si estas técnicas fallan
Ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico
El médico puede recomendarte que hagas estos ejercicios con frecuencia para fortalecer los músculos que ayudan a controlar la micción. Estos ejercicios son especialmente efectivos para tratar la incontinencia de esfuerzo, pero también pueden ser útiles para tratar la incontinencia imperiosa.
Proceso:
Tensiona (contrae) los músculos que usarías para detener la micción y mantén la contracción por cinco segundos; luego, relájalos por cinco segundos.
Continúa con el ejercicio hasta mantener las contracciones durante 10 segundos por vez.
Intenta hacer al menos tres series de 10 repeticiones por día.
Para ayudarte a identificar y contraer los músculos adecuados, el médico podría sugerirte que trabajes con un fisioterapeuta o que intentes con técnicas de biorretroalimentación.
Técnicas conductuales
Entrenamiento de la vejiga: Tratar de contener la micción cada vez más poco a poco.
Orinar dos veces: Esperar unos minutos después de orinar para intentarlo nuevamente.
Horarios programados para ir al baño
Control de líquidos y la dieta
Medicamentos
Anticolinérgicos: Ayudan a calmar la vejiga hiperactiva
Mirabegrón: Relaja los músculos de la vejiga para aumentar la retención de orina.
Alfabloqueantes: Relajan los músculos de la vejiga y fibras musculares de la próstata.
Estrógeno tópico: Tonifica y rejuvenece los tejidos de la uretra y la zona vaginal.
Estimulación eléctrica
Se introducen temporalmente electrodos en el recto o la vagina para estimular y fortalecer los músculos del suelo pélvico. La estimulación eléctrica suave puede ser efectiva para la incontinencia de esfuerzo y la incontinencia imperiosa, pero es posible que se necesiten múltiples tratamientos durante varios meses.
Dispositivos médicos
Los dispositivos diseñados para tratar a las mujeres con incontinencia comprenden:
Oclusor uretral: Similar a un tampón, que se introduce en la uretra antes de una actividad específica que puede desencadenar la incontinencia; por ejemplo, jugar al tenis. El oclusor actúa como tapón para impedir la pérdida y se extrae antes de orinar.
Pesario, un anillo rígido que se introduce en la vagina y se utiliza durante todo el día. El dispositivo suele utilizarse en mujeres que padecen un prolapso que causa incontinencia. El pesario ayuda a sujetar la vejiga, que se encuentra cerca de la vagina, para evitar la pérdida de orina.
TIPOS
Según el tiempo de evolución
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Incontinencia urinaria transitoria o aguda, de menos de 4 semanas de duración.
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Incontinencia urinaria establecida o crónica, de más de 4 semanas de duración.
Según su severidad:
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Incontinencia urinaria leve.
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Incontinencia urinaria moderada.
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Incontinencia urinaria severa.
Según la situación que la desencadena
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Incontinencia urinaria de urgencia: pérdida involuntaria de orina precedida de una necesidad urgente de orinar y que es difícil contener.
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Incontinencia urinaria de esfuerzo: frecuente entre las mujeres, es la pérdida involuntaria de orina que se produce al realizar un esfuerzo, toser o estornudar.
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Incontinencia urinaria mixta: es la combinación de incontinencia de urgencia y de esfuerzo.
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Incontinencia urinaria por vaciamiento incompleto (o rebosamiento): más frecuente en los hombres, consiste en el goteo y/o escape continuo asociado a un vaciado incompleto de la vejiga. Otros síntomas que pueden aparecer son: debilidad del chorro urinario, interrupción de la micción y dificultad en su inicio.
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Incontinencia urinaria por causas potencialmente reversibles: causas transitorias (asociadas a factores como el embarazo o el parto, cirugías en el aparato urinario, impactación fecal, aumento en la producción de orina, trastornos del sueño…) o funcionales (delirio causado por diversos factores, insuficiente motivación causada por depresión grave, restricción de la movilidad, falta de ayuda para acceder a orinar…).
ANOSMIA
La anosmia es la pérdida total del olfato, además también disminuye la capacidad para percibir los sabores, de manera que su deficiencia se relaciona con pérdida del sentido del gusto.
Esta patología se produce cuando una inflamación intranasal u otra obstrucción impide que los olores ingresen en el área olfatoria; también, cuando el neuroepitelio olfatorio está destruido o cuando se destruyen los filamentos, los bulbos, los trayectos o las conexiones centrales del nervio olfatorio.
CAUSAS
La enfermedad de Alzheimer y otros trastornos degenerativos del cerebro (como la esclerosis múltiple) también pueden dañar los nervios olfatorios causando con frecuencia la pérdida del olfato.
El sentido olfatorio influye tanto en la conducta alimentaria, como en las interacciones sociales, por lo que una alteración en esta área puede afectar considerablemente la calidad de vida. Asimismo puede ser muy importante en profesiones relacionadas con la industria alimentaria o vitivinícola.
En las últimas décadas el olfato ha sido objeto de análisis debido a su importancia en relación a algunas enfermedades neurológicas. En efecto, la anosmia o hiposmia precede con mucha frecuencia, y muchos años antes, la parición de enfermedades como la enfermedad de Parkinson o la enfermedad de Alzheimer
RECOMENDACIONES
Los detectores de humo, importantes en todos los hogares, son aún más importantes en los sujetos con anosmia porque no pueden oler el humo. Los médicos recomiendan a las personas con anosmia que tengan cuidado antes de consumir alimentos almacenados y al utilizar gas natural para la cocina o la calefacción, ya que pueden tener dificultades para detectar fugas de gas o alimentos deteriorados.
TRATAMIENTO
No existen tratamientos específicos para la anosmia. En las personas afectadas que conservan parte de su capacidad olfativa la adición de agentes saborizantes concentrados a los alimentos mejora su satisfacción con la comida pero se pueden tratar las causas de la anosmia.
Por ejemplo:
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Las infecciones y la inflamación de los senos paranasales se tratan con inhalaciones de vapor, aerosoles nasales, antibióticos y, en algunos casos, cirugía. Sin embargo, el sentido del olfato no siempre se recupera incluso después de un tratamiento eficaz de la sinusitis.
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Los tumores se extirpan quirúrgicamente o se tratan con radioterapia pero este tratamiento, por lo general, no restaura el sentido del olfato.
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Los pólipos en la nariz se extirpan, con lo que se consigue, en algunos casos, recuperar la capacidad olfativa.
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Los fumadores deben abandonar el hábito del tabaco.
PARKInSON
es una enfermedad progresiva del sistema nervioso que afecta el movimiento. Es decir, ocurre cuando las celulas nerviosas no producen suficiente cantidad de dopamina en el cerebro. Los sintomas pueden aparecer de forma progresiva, A veces puede comienza con un temblor en la mano o con una rigidez de los brazos al momento de caminar. A pesar de que no tenga cura, se puede tratar con medicamentos para mejorar los sintomas, en algunos casos se hace una cirugia en el cerebro para regular ciertas zonas.
SINTOMAS
Los signos o sintomas pueden ser distintos para cada personas, usualmente empieza por un lado del cuerpo y continua empeorando con el pasar los dias, hasta afectar a ambos lados. Las siguientes fases son:
Fase 1: los sintomas afectan solo a un lado del cuerpo
Fase 2: los sintomas afectan a los 2 lados del cuerpo
Fase 3: transtornos de equilibrio
Fase 4: necesita ayuda para caminar y el resto de sintomas se acentuan
Fase 5: confinado a una silla de ruedas
Signos:
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Temblores
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Lentitud en los movimientos
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Rigidez muscular
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Perdida de los movimientos automaticos
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Cambios en el habla
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Cambios en la escritura
CAUSAS
Mucho de los sintomas obedecen a una perdida de las neuronas que producen dopamina, cuando estas disminuen, causan una actividad cerebral anormal.
Se desconoce la causa principal del parkirson, pero existen factores que pueden influir:
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Genes
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Desencadenantes ambientales
FACTORES DE RIESGO
COMPLICACIONES
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La edad
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Predispocision genetica
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Sexo
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Exposicion a toxinas
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Dificultad para pensar
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Depresion y cambios emocionales
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Problemas para tragar
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Problemas para masticar y comer
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Problemas para dormir y transtornnos del sueño
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Estreñimiento
PREVENCIÓN
En algunas investigaciones se demostro que los ejercicios aerobicos podria llegar a reducir el riesgo de presentar esta enfermedad
Antiguamente se demostro que las personas que consumen algun tipo de cafeina, como el café , el te y la bebidas cola, pueden llegar a producir la enfermedad con menos frecuencia que las que no lo hacen, pero en la actualidad no hay suficientes evidencias para indicar que el consumo de la cafeina tenga un efecto protector con la enfermedad parkinson.
Diseño de baños para personas con EP
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Debe tener la superfecie necesaria para que la silla de ruedas pueda girar de forma comoda. 1.20 – 1.50 metros de diametro sobre el eje
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Se debe considerar poner barandas en diferentes areas del baño
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Los indoros deben presentar una altura de 50 cm ademas de tener barras de apoyo a los costados.
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El Lavamos tiene que estar suspendido para evitar que algun objeto obstruya el paso de la silla de ruedas al momento de lavarse las manos.
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Revesitir el suelo con algun material antideslizante.